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消毒供应中心管腔类手术器械清洗方法探讨

清洗是器械处理的步，也是基本重要的环节，是影响器械消毒效果和延长器械使用寿命的重要因素。管腔类器械具有结构特殊、种类繁多、管腔长短不一、管径粗细不等特点，易导致管腔内残留的血液、体液、组织残留物不易被清洗，生物膜产生，灭菌困难。除此之外，在具体的清洗过程中，管腔器械因其管径细长，也会有较多的污染物、隐血以及体液残留在管腔内壁。调查了5768件管腔器械，不合格率为5.1%，管腔类器械清洗已成为消毒供应中心工作质量管理的关注点。随着微创手术的发展，管腔类手术器械越来越精细，种类也不断增加。这些器械在工作中常会因刷洗方式选择不当、毛刷选择不合理、质检工具不合适等原因，造成清洗质量不达标。通过现场调研，分析影响管腔清洗的因素，采取一系列的改善方法。爱尔博电凝钳维修钳芯坏

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美国强生johnson超声刀头ACE36E说明:

产品规格：36cm*φ15mm

使用范围：适用于对需要控制出血和小程度热损伤的软组织进行切开，不适用于骨切除和结扎。

1.五官科手术：扁桃体切除术，悬雍垂腭咽成型术(UPPP)，腮腺切除术。

2.头颈手术：甲状腺切除术，颈部淋巴清扫术。

3.肝胆手术。

4.微创妇科手术，切除术，附件切除术，开窗术，全切手术，淋清扫术。

5.胸手术，食道癌术，术，纵膈手术，CATS。

6.微创手术，切除术，肾癌术，肾移植取肾术，切除术，癌术，术。爱尔博电凝钳维修钳芯坏

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目前，器械类型在逐年更新，常见的有玻璃体切割机、眼底激光机、手术显微镜、综合验光仪、地形检查仪、同视机、ＹＡＧ激光、眼压计、测厚仪、泪道激光仪、光学相干断层成像、视觉电生理仪、全自动视野机、眼前节照相系统、内皮细胞计数仪。通常情况下，眼部手术完毕后，医护双方认真清点核对器械，如有丢失立即查找，清点完毕，将连轴器械打开，冲洗去污，碱水浸泡两分钟，超声清洗５分钟，酸水浸泡两分钟，可溶性润滑剂浸泡３０秒，清水清洗，后蒸馏水冲洗，吹风机吹干，带光源放大镜下检查清洗质量，不合格冲洗，打包备用。刷洗过程中要轻拿轻放，避免间断变形。带管腔的器械：如超乳手柄、注吸手柄等，当手柄使用后蒸馏水充分抽吸冲洗，并用气体冲净水分。爱尔博电凝钳维修钳芯坏

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维修案例一：

Aesculap FK928R 咬切钳 手柄弹断

设备名称：Aesculap FK928R 咬切钳

检测结果：手柄弹断，无法使用

维修方案：更换手柄弹

维修周期：7个工作日

保修周期：非人为保1个月

维修案例二：

Olympus THUNDERBEAT 双极超声刀 刀头垫片坏，钳头内有异物

设备名称：Olympus THUNDERBEAT 双极超声刀

检测故障：刀头垫片坏，钳头内有异物

维修方案：拆开维修，清理内管异物，更换刀头垫片

维修周期：3个工作日

保修周期：超声刀属于耗材，不保修

维修案例三：

设备名称：ERBE  REF 20195-145百克钳

检测结果：钳头绝缘块烧坏与螺丝、绝缘套管部件缺失。

维修方案：更换绝缘块，螺丝、绝缘套管部件。

维修周期：3个工作日

保修周期：一个月爱尔博电凝钳维修钳芯坏

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检查手柄系列：确认状态良好进行连接，将探头插入换能器连接部，并用手指拧紧，然后使用扳手顺时针旋转，直听到咔嚓声为止，完全打开控制把手，将探头慢慢插入把手中，换能器与连接电缆链接，连接主机，将防水帽从工作手柄上取下，插入主机。检查主机：打开电源，待机指示灯亮，确认待机指示灯亮，然后在超声输出设定指示屏上显示“HP5”字样，显示“HP5”字样后会显示原先的输出设定，同时待机指示灯熄灭，主机目前处于准备工作状态。检查超声输出：确认检查过程中本机的探头没有接触任何其他物体(器械、手术巾、患者和其他物品)，抓取部打开踩下脚踏(大值)大约5秒钟，确认听到超声输出声同时输出指示灯亮灯，切记勿闭合空踩，超声刀在每次使用前要通过检测，否则使用过程中会出现异常。爱尔博电凝钳维修钳芯坏

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超声刀是一种的贵重的医疗仪器，因此正确的使用及时有效的清洗、妥善的保养显得尤为重要。消毒供应室护士必须经过专门的培训，充分了解其性能才能用的方法清洗和保养好超声刀。器械的有效清洗与灭菌是手术是保证手术安全顺利进行的关键。超声刀的保养我们采用硅油擦拭，实践证明起着良好的效果术后超声刀的清洗，是根据不同不见分别用不同方法清洗。清洗刀头时应将各部件拆开，放人超声清洁器内，加人多酶清洁剂清洗，并仔细检查分离钩或凝血剪刀头无血痂、组织块粘附，用清水冲净，在用高压氧吹干。清洗手柄时，输出端套上保护套，用粘有多酶清洁剂的软布，擦净手柄上的血迹，在清洁布擦干净，不可放进水利冲洗。主机、脚踏用清洁剂擦洗，定期检测。为了延长超声刀的使用寿命，避免手柄接触刺激或腐蚀化学，取放时动作轻柔。爱尔博电凝钳维修钳芯坏